Схемы лечения гепатита С лекарствами с софосбувиром

Схемы лечения гепатита С Долгое время медицина не могла справиться с вирусом гепатита С из-за отсутствия результативных действующих препаратов. Рекомендуемая до 2013 г. терапия с применением инъекций интерферона и рибавирина гарантировала излечение не более чем 40÷50% больных.

Предыстория

Все изменилась в 2013 г., когда американская компания Gilead Sciences запатентовала вещество софосбувир, выпускаемое ею в виде препарата Sovaldi. Антивирусник прямого действия Совалди для монотерапии оказался не пригоден, но весьма результативно боролся с ВГС в комплексном сочетании с тем же интерфероном и рибавирином.

При этом шанс на исцеление получали более 85 % больных, что почти вдвое превышало результат терапии интерферона с рибавирином. По данным клинических исследований в зависимости от генотипа вируса эффективность такой терапии составляла до 95%.

Sofosbuvir сразу же получил международное признание, а EASL (Европейская ассоциация по болезням печени) рекомендовала схему софосбувир + интерферон + рибавирин для терапии гепатита С.

Схемы лечения с антивирусниками прямого действия

С тех пор практически каждый год стали появляться все новые вещества для лечения ВГС, такие, как даклатасвир, велпатасвир, ледипасвир. Они постепенно дополняли рекомендуемые EASL схемы лечения. Например, рекомендация по использованию велпатасвира появилась в EASL весной 2017 г., хотя препарат, содержащий sofosbuvir и velpatasvir, под названием Epclusa изготавливается с лета 2016 г.

При терапии ВГС была выявлена закономерность: генотипы вируса в основном парные. Например, схемы лечение первого и четвертого генотипов одинаковые. Точно также одинакова терапия  генотипов 2 и 5, а лечение третьего генотипа похоже на терапию шестого. Необходимо отметить, что на территории России ВГС четвертого, пятого или шестого генотипов практически не встречается.

Для генотипов 1 и 4 можно применить схему лечения гепатита с, сочетающую софосбувир, ингибирующий протеазу NS5B с любим ингибитором белковой молекулы NS5A, в качестве которых могут быть использованы даклатасвир, велпатасвир, ледипасвир. Результативность такого лечения приближается к 97÷98%.

Для неосложненных случаев (отсутствие цирроза и негативного опыта лечения) курс терапии длится 12 недель. По решению лечащего врача допускается его сокращение до 8 недель. При сокращении до 8 недель уменьшается также результативность лечения до 95÷96%. Так что прежде чем сокращать продолжительность лечения взвесьте внимательно все за и против.

При терапии ВГС подтипов 1A и 1B результативность ее почти одинаковая, хотя бытует мнение, что подтип 1B можно излечить с вероятностью 100%, а 1A – всего 98%. Но следует отметить, что по имеющейся информации, 100% шанс исцеления больного, имеющего подтип 1B возможен только при недавнем заражении.

Для больных, в организме которых вирус находился продолжительное время, вероятность исцеления не превышает те же 98%. В этом случае устойчивый вирусологический ответ (УВО) для подтипа 1Aсоставит 98% и от сроков заражения не зависит.

Если же у пациента имеется цирроз или неудачное лечение в прошлом, то согласно классической рекомендации курс продлевается до 24 недель. Причем 24 недели назначат даже если у больного задействован только один фактор: либо цирроз, либо предыдущая неудачная терапия, а не оба фактора вместе.

Чтобы шанс на исцеление оказался выше к любой схеме могут добавлять рибавирин, дозировка которого исчисляется в зависимости от массы тела:

  • для веса менее 75 кг — назначают 1000 мг рибваирина в день;
  • для веса более 75 кг — назначают 1200 мг рибваирина.

При этом дозировку предлагают разбивать на 2÷3 приема. Рибавирин недорог и его легко приобрести в аптеке, но это лекарство усиливает побочные эффекты, дополнительно добавляя собственные.

Похожие статьи:

  1. Схемы лечения гепатита С по генотипам
  2. Лечение гепатита с софосбувиром и его эффективность
  3. Где velasof купить в России
  4. Новое лекарство софосбувир: отзывы о препарате
  5. Где купить софосбувир и даклатасвир

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Рубрика: Лечение гепатита С. Метки: . Добавьте ссылку в закладки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *