Схемы лечения гепатита С по генотипам

Схемы лечения гепатита С Появление современных препаратов, относящихся к антивирусникам прямого действия, дало шанс на излечение от вирусного гепатита С (ВГС) практически всем зараженным.

При сочетании любого блокиратора белковой молекулы NS5A с софосбувиром, являющимся ингибитором NS5B, заметно возрастает процент излечившихся от коварного вируса.

Схемы терапии ВГС в зависимости от генотипа можно разбить по парам, для которых лечение будет одинаковым:

  • первая пара — генотипы 1 и 4 (об этом читайте здесь);
  • вторая пара — генотипы 2 и 5;
  • третья пара — генотипы 3 и 6.

Схема для генотипов 2 и 5

Поскольку фармацевтическая наука не стоит на месте, то и схемы терапии, рекомендуемые EASL меняются. К ним добавляются новые эффективные препараты для борьбы с гепатитом С, предлагаемые фармкомпаниями.

При терапии ВГС второго и пятого генотипов рекомендуется применение сочетания sofosbuvir плюс daklatasvir или sofosbuvir плюс velpatasvir. Из-за низкой эффективности для этой пары генотипов ledipasvir не применяют.

Стандартная продолжительность терапии — 12 недель. Сокращение ее до срока 8 недель пока не исследовано, а потому лучше не рисковать Более того при наличии у больного цирроза и (или) негативного предыдущего опыта терапии лечение лучше продлить до 24 недель.

В зависимости от выбранной схемы возможна следующая результативность лечения:

  • софосбувир плюс даклатасвир — эффективность ~ 95%;
  • софосбувир плюс велпатасвир — результативность ~ 98%.

И, хотя лечение препаратом в составе sofosbuvir плюс velpatasvir стоит дороже, он намного предпочтительнее первого варианта. Для увеличения результативности к рекомендуемым схемам добавляют третий компонент — рибавирин.

Схема терапии при генотипах 3 и 6

Очередная пара генотипов ВГС, для которой рекомендуются одни и те же схемы лечения. Здесь используют такое же сочетание лекарственных средств, как для генотипов 2 и 5. Софосбувир + даклатасвир или же софосбувир + велпатасвир. Ледипасвир для терапии этой пары генотипов не применяют, также как и воьминедельный сокращенный курс.

Результативность лечения также несколько другая, отличная от пары второй и пятый генотип:

  • софосбувир плюс даклатасвир — эффективность ~ 85%;
  • софосбувир плюс велпатасвир — результативность ~ 98%.

Добавление рибавирина к сочетанию sofosbuvir плюс daklatasvir повышает шанс на исцеление до 94%. Но результативность сочетания с велпатасвиром выше, а потому такая терапия более эффективна, хотя и обойдется дороже.

Наличие цирроза и (или) отрицательного предыдущего опыта лечения для генотипа 3 предполагает увеличение продолжительности курса до 24 недель.

Новинки рынка терапии гепатита С

В этом,  2017 году, компания Gilead выпустила новый комплексный препарат Vosevi (Восеви). Это трехкомпонентное лекарство, в которое кроме sofosbuvir и velpatasvir включен воксилапревир, являющийся ингибитором протеазы.

Состав препарата:

  • софосбувир 400 мг;
  • велпатасвир 100 мг;
  • воксилапревир 100мг.

Как большинство препаратов, выпускаемых Gilead, Восеви попал в дорогую ценовую группу. Стоимость на курс терапии, ~$75 тыс. Такая же цена вначале была у Harvoni и Sovaldi, производимых этой же компанией.

Российским пациентам столь дорогое лекарство не по карману, а потому придется ждать, когда появятся недорогие индийские дженерики. После этого уже не придется добавлять к терапии отдельно ингибитор протеазы, так как все необходимые вещества будут в комплексе в одной таблетке.

Это вариант пангенотипного лечения для тех пациентов, которые не вылечились в ходе предшествовавшей терапии, использующей софосбувир, как антивирусник прямого действия. Однако, исходя из сочетания действующих веществ в Восеви, можно предположить, что даже без предшествующего неудачного лечения можно успешно  использовать препарат для борьбы с гепатитом С.

В этом случае повторное лечение не потребуется. Но, желая сорвать с пациентов двойную цену, и тем самым удвоить прибыль, Gilead предлагает использовать новинку только после предварительной неудачной терапии sofosbuvir + velpatasvir.

Похожие статьи:

  1. Схемы лечения гепатита С лекарствами с софосбувиром
  2. Велпатасвир – надежда больных хроническим гепатитом С
  3. Лечение гепатита с софосбувиром и его эффективность
  4. Новое лекарство софосбувир: отзывы о препарате
  5. Как лечить гепатит С и вылечить его

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Рубрика: Лечение гепатита С. Метки: . Добавьте ссылку в закладки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *